Você sabe que é úlcera.
Mas sabe dizer se é hiper ou hipoclorídrica?
A localização muda tudo. Tipo 1 é normo, tipo 2 e 3 são hiper, tipo 4 é hipo. A Dra. Lívia mostra como a banca usa essa diferença para te derrubar em 15 casos clínicos reais.
Gostou do que viu? Isso é só uma amostra.
A turma de Gastroenterologia da APROMED já está confirmada e as vagas estão acabando. Se essa aula te fez repensar alguma conduta, imagina o programa completo.
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Casos que estão nessa aula
H. pylori causa hipercloridria? Na maioria das vezes, não.
Pangastrite aguda: hipocloridria. Gastrite antral isolada: hipercloridria. A banca pergunta o efeito do H. pylori na produção ácida e a maioria marca errado no automático. A Dra. Lívia explica por que a localização da bactéria define a resposta.
Anti-inflamatório tamponado protege o estômago? Não muda nada.
80% da lesão é sistêmica, via inibição da COX-1. Pode usar via parenteral, pode usar tamponado — o risco de úlcera continua. Nessa aula ninguém acertou essa questão. Você acertaria?
Paciente vai usar AINE prolongado. H. pylori positivo. Assintomático. O que fazer?
Não basta erradicar. Não basta dar IBP. A conduta correta é erradicar E manter IBP enquanto durar o anti-inflamatório. Erre a sequência e o paciente sangra.
Gastropatia por estresse. Você faz profilaxia com IBP para todo internado?
Não. É só para o paciente crítico: grande queimado, séptico, politrauma. Fazer para todo mundo aumenta risco de Clostridioides e pneumonia. A Dra. Lívia mostra quem realmente precisa — e quem você está expondo a risco desnecessário.
Pregas gástricas gigantes. Ménétrier ou Zollinger-Ellison?
As duas têm pregas enormes. Mas uma é hipoclorídrica com hipoalbuminemia, a outra é hiperclorídrica por excesso de gastrina. Confunda as duas e o tratamento vai na direção oposta.
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A prova não tem pegadinha. Ela quer saber se você sabe a conduta. O problema é que a gente leva o que faz no serviço e nem sempre é o que a literatura de referência diz. Essa diferença reprova gente boa.
Dra. Lívia
Se essa aula te fez repensar pelo menos uma conduta, você já sabe o que precisa.
A turma de Gastroenterologia da APROMED está confirmada. As vagas são limitadas e não vão reabrir. Fale com a equipe agora.
Dra. Lívia
APROMED · Gastroenterologia · Coordenadora do curso