Você sabe que é câncer anal.
Mas sabe quando não fazer radioquimioterapia?
T1, superficialmente invasivo, menos de 3mm de invasão. Excisão local basta. Mas se você não conhece essa exceção, manda todo mundo para o mesmo protocolo. A Dra. Raquel mostra onde a banca esconde a pegadinha em 15 casos clínicos reais.
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A turma de Coloproctologia da APROMED já está confirmada e as vagas estão acabando. Se essa aula te fez repensar alguma conduta, imagina o programa completo.
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Casos que estão nessa aula
Carcinoma de células escamosas de canal anal. O tratamento primário é amputação abdominoperineal?
Não. O tratamento primário é radioquimioterapia. A amputação é terapia de resgate. A banca adora inverter a ordem para ver quem vai direto para a cirurgia. Erre essa sequência e você indicou uma cirurgia desnecessária.
Tumor pré-sacral. Você faz biópsia?
Se for cístico, não. Se for meningocele, jamais — risco de meningite iatrogênica. Se fizer, só transcutânea e o trajeto tem que sair na peça final. A Dra. Raquel explica o que tem consenso e o que ainda é controverso.
Lesão escamosa perianal, exsudativa, em mulher na quinta década. Fissura?
Não é fissura, não é condiloma. É doença de Paget — adenocarcinoma intraepitelial. Biópsias mapeadas, margens difíceis, recorrência elevada. Confunda com dermatite e você atrasa o diagnóstico em meses.
Cordoma pré-sacral. Qual via de acesso?
Acima de S3: abdominal. Abaixo de S3: posterior. Nos dois: combinada. A banca pergunta a via e você precisa saber o nível. E o Kraske não causa incontinência — essa é a pegadinha clássica.
Buschke-Löwenstein. É condiloma ou é câncer?
Lesão exofítica em couve-flor, HPV 6 e 11, 50% de recidiva após excisão. Até 60% degenera em 5 anos. Se você tratou como condiloma gigante e não fez excisão ampla, o tumor volta.
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A prova não tem pegadinha. Ela quer saber se você sabe a conduta. O problema é que a gente leva o que faz no serviço e nem sempre é o que a literatura de referência diz. Essa diferença reprova gente boa.
Dra. Raquel Nogueira
Se essa aula te fez repensar pelo menos uma conduta, você já sabe o que precisa.
A turma de Coloproctologia da APROMED está confirmada. As vagas são limitadas e não vão reabrir. Fale com a equipe agora.
Dra. Raquel Nogueira
APROMED · Coloproctologia · Mestre em Cirurgia pela UFMG