Você sabe que é icterícia.
Mas sabe dizer se é direta ou indireta?
O enunciado fala de indireta e pergunta da direta. Você lê rápido, marca a "óbvia" e erra. A Dra. Luiza mostra como a banca troca o eixo da pergunta em 15 casos clínicos reais.
Gostou do que viu? Isso é só uma amostra.
A turma de Hepatologia da APROMED já está confirmada e as vagas estão acabando. Se essa aula te fez repensar alguma conduta, imagina o programa completo.
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Casos que estão nessa aula
Bilirrubina indireta isolada. Sem mais nada alterado. O que você investiga?
TGO, TGP, fosfatase, gama GT — tudo normal. A única coisa alterada é a bilirrubina indireta. Muita gente pede exame atrás de exame. A Dra. Luiza mostra que, às vezes, o diagnóstico é clínico e você só precisa orientar o paciente.
Recém-nascido com icterícia. O enunciado fala de indireta. A pergunta cobra da direta.
Você leu "icterícia neonatal" e já pensou em fisiológica. Mas a banca trocou o eixo: quer saber da bilirrubina direta. Se você não sublinhou a palavra-chave, já caiu na armadilha.
TGO maior que TGP. É alcoólica? Nem sempre.
Todo mundo decora a relação 2:1 para doença alcoólica. Mas na cirrose de qualquer etiologia, a TGO pode ultrapassar a TGP. A Dra. Luiza explica quando essa inversão muda completamente a sua hipótese diagnóstica.
Fosfatase alcalina alta na gestante. É colestase?
Antes de pedir colângio-ressonância, lembre: existe fração placentária. A banca adora colocar uma gestante com fosfatase elevada para ver quem entra em pânico. A gama GT normal é o que separa você de um erro grosseiro.
Crigler-Najjar tipo 1. Fenobarbital resolve?
O tipo 2 responde. O tipo 1, não — porque a enzima está completamente ausente. Você não induz o que não existe. Erre essa diferença e o tratamento que você propõe mata o paciente.
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A prova não tem pegadinha. Ela quer saber se você sabe a conduta. O problema é que a gente leva o que faz no serviço e nem sempre é o que a literatura de referência diz. Essa diferença reprova gente boa.
Dra. Luiza
Se essa aula te fez repensar pelo menos uma conduta, você já sabe o que precisa.
A turma de Hepatologia da APROMED está confirmada. As vagas são limitadas e não vão reabrir. Fale com a equipe agora.
Dra. Luiza
APROMED · Hepatologia · Gastroenterologista · UNIFESP